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肾脏也会“闹”别扭
2022-09-25


一位48岁男性患者,因尿少、浮肿、纳差,求治专家门诊。查体时发现左上腹触及梨状圆形肿物,马上予以B超检查,发现双侧多囊肾,左肾呈8×10厘米大小,伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克%。诊断:多囊肝合并多囊肾;继发慢性肾功能衰竭。患者咨询:多囊肾是肾癌吗?

肾囊肿是肾脏出现以内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病,是一种良性疾病,但重者也可引发不良的后果。囊肿可有单个或多个,内含液体或半固体碎片,多为先天遗传性,少数也可为后天获得性。男女都可患病,发生率O.2%。通常有几种情况:

多囊肾:是一种先天性异常,多为双侧性多发性囊肿。成人发展缓慢,有些人无症状,无肾区叩痛,在体检时或尸检后才发现。多数成人在35~45岁时才出现症状,症状可因囊肿大小、数量多少、肾组织受压程度以及有无并发症而定。婴儿型多囊肾大多生后一周内死亡。成人临床症状常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。

囊肿可大可小,曾有人报道:从囊肿内抽出3600毫升的液体,肾脏呈蜂囊状,囊肿间相互沟通,压迫肾实质,慢慢发生纤维化,由于囊腔压力增加或囊液的感染而引起血尿。当出现肾功能不全时可发生尿毒症。多囊肾治疗目的主要是防止并发症和保存肾功能。要避免剧烈运动,适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者无需特殊治疗。如果单个肾囊肿在3厘米以上,而且临床上已经出现症状时,可考虑手术和穿刺抽液,注入硬化剂治疗。

多囊肾是一种良性疾病,除非少数病人合并肾衰。病人只要半年或一年查B超,观察囊肿大小变化,做尿常规,必要时查血检测肾功的改变,避免强体力劳动即可。这类病人的健康与寿命多不受囊肿的影响。

获得性肾囊肿性疾病:指晚期肾脏病患者出现了肾囊肿,治疗主要是对症处理,对严重反复发作的血尿,可考虑肾动脉栓塞治疗。

髓质囊性病:较罕见,多在儿童或少年时期就出现烦渴、多尿、遗尿,可发生肾衰。对这种情况无特殊治疗,主要是保护肾功能。

认识肾囊肿

1、肝肾囊肿大多是先天性的,也有单发的,也可多发的,有时肝、肾囊肿同时存在,一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。

2、过大的肝肾囊肿。对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症,可用针吸治疗或手术减压治疗,炎症时要用抗菌药物治疗。

3、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗,亦无有效治疗措施。

4、掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。