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糖尿病的治疗不能只降糖
2022-09-22

流行病学调查显示,目前全球大约有1.5亿糖尿病患者,其中2型糖尿病占90%-95%。估计2010年将增至2.15亿,2025年将达到3亿。随着近年来亚太各国经济的发展和人们生活方式的改变,2型糖尿病患病率急剧上升。根据复旦大学卫生经济教研室负责的中国第一个针对糖尿病医药经济学的研究结果表明:中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本每年为208.60亿元,占医疗卫生总费用的4.38%。其中在北京和上海,治疗2型糖尿病的总医疗成本最高,而绝大部分用于治疗心血管并发症。

单纯降血糖不能减少心血管病发

在正常情况下,食物经过消化后,大部分转变为葡萄糖在小肠内被吸收随血液循环到达身体的各个组织和器官。这时,胰腺开始分泌胰岛素进入血液,与葡萄糖相会,转化成身体维持日常活动所需要的能量。

2型糖尿病病人的首要问题是身体出现的胰岛素抵抗。一方面由于机体无法利用自身分泌的胰岛素,另一方面,因为血糖升高,胰腺β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素,造成高胰岛素血症,最终胰腺β细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能,发生典型的2型糖尿病。糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素,导致自身产生胰岛素能力的逐渐消失,所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。

长期以来,治疗糖尿病的主攻方向放在口服降糖药控制血糖上,但却不能从根本上解决胰岛素抵抗的问题。英国的研究发现,对糖尿病患者严格控制血糖,虽能减少眼睛和肾脏并发症,但不能减少心脏病和脑卒中的发生率。

单纯降糖只是治表,没有治本,不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用,胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗,不但从根本上降低血糖,而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效,代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向。